Bioingenieria On The Net. http://www.bioingenieros.com 5 de Febrero de 2001 ________________________________________________________________ R E V I S T A I N S U M O S & I N S T R U M E N T O S #9 ................................................................ C O N T E N I D O * El articulo de hoy: Telemedicina: Una Aplicacion Multimedia * Necesidad de Comunicacion Multimedial * El Paciente y la Telemedicina * Teleconsulta * Telediagnostico * Educacion Medica y Telemedicina * Investigacion y Telemedicina * Conclusion * Tips: - Software Para Calcular Soluciones Quimicas - Ofertas Laborales En Su E-Mail - Certifique Sus Conocimientos On-Line * Bibliografia: "The Scientist and Engineer's Guide to DSP" * Diccionario de Bioingenieria: "Caos" ................................................................ .......El articulo de hoy....... TELEMEDICINA: UNA APLICACION MULTIMEDIA (PARTE 1) La telemedicina puede definirse como "el uso de las tecnologias de la informacion y de la comunicacion para proveer y sustentar la salud cuando la distancia separa a los participes". La primera referencia sobre telemedicina en la literatura medica aparecio en 1950, con una descripcion de la transmision de imagenes radiologicas por telefono a una distancia de 38 Km. Sin embargo, la primera practica interactiva de telemedicina, tal como se la concibe actualmente, comenzo en la decada de 1960, cuando se utilizo un circuito cerrado de TV a traves de microondas para consultas psiquiatricas entre clinicos del Instituto Psiquiatrico de Nebraska. Aunque tales esfuerzos pioneros fueron recibidos entusiastamente por la comunidad medica, la relacion costo/efectividad fue debatida por las autoridades de la telemedicina, especialmente por las agencias que otorgaban fondos economicos a estas. El miedo principal tenia base en que las tecnologias para la telemedicina se volverian mas sofisticadas, con el consiguiente aumento de los costos. Tal miedo era de origen falso, como lo han probado muchas aplicaciones actuales de la telemedicina consideradas como potenciales reductoras de costos en sistemas de salud. Los rapidos avances de las modernas tecnologias de la comunicacion y de la informacion, especialmente las tecnologias multimedia en la decada de 1990, han colaborado al resurgimiento y a la consolidacion de la telemedicina de hoy en dia. * Necesidad de Comunicacion Multimedial ________________________________________________________________ En la definicion de telemedicina expuesta al principio de este articulo, existen tres componentes esenciales: (1) Tecnologias de la comunicacion y de la informacion. (2) Distancia entre los participes. (3) Utilizacion en la medicina (salud). Con un sistema de telemedicina bien diseñado se mejora el acceso de las personas al cuidado de la salud y se reducen costos al permitir que los medicos examinen remotamente a sus pacientes. La distancia que separa a los participes (medicos y pacientes) evita que el profesional realice la consulta tradicional cara a cara. Sin embargo, esto crea la oportunidad de que las tecnologias de la comunicacion y de la informacion se integren con los servicios de salud en terminos de cuidado del paciente, educacion medica e investigacion. En general, el cuidado del paciente se focaliza en la calidad del servicio con un costo minimo; la educacion se centra en el entrenamiento de los futuros profesionales de la salud; la investigacion tiene por mision realizar descubrimientos en metodos y procedimientos diagnosticos y terapeuticos. En cada una de las tres categorias citadas, la comunicacion multimedia puede crear y facilitar ambientes en los que se aprovechen las ventajas "state of the art" que proveen las tecnologias computacionales y de la informacion. * El Paciente y la Telemedicina ________________________________________________________________ Del punto de vista del cuidado del paciente, un sistema de telemedicina debe ser capaz de integrar multiples fuentes de datos, imagenes para diagnostico, y otra informacion para crear un ambiente virtual similar al tradicional. Durante los ultimos años, se han desarrollado avances en "Sistemas de Informacion Hospitalaria" (HIS - Hospital Information Systems) y "Sistemas de Comunicacion y Archivado de Imagenes" (PACS - Picture Archiving and Communication Systems). La integracion de HIS y PACS provee gran cantidad de informacion relevante para el cuidado del paciente. Existen dos modos principales de telemedicina que involucran directamente al paciente: La teleconsulta y el telediagnostico. * Teleconsulta ________________________________________________________________ La teleconsulta resulta de compartir interactivamente imagenes medicas e informacion del paciente entre el medico ubicado junto a aquel y uno o mas medicos especialistas en ubicaciones remotas. La Figura 1 adjunta a este e-mail ilustra un sistema tipico de teleconsulta. En este caso, el diagnostico primario es realizado por el profesional en el lugar donde se encuentra el paciente, mientras que los especialistas remotos son consultados para una segunda opinion que ayude al medico local a arribar a un diagnostico preciso. En adicion a la transmision bidireccional de audio y video a traves de videoconferencia, la comucacion multimedia a traves de redes se utiliza para acceder a HIS y PACS, para compartir imagenes medicas relevantes e informacion del paciente. Es necesaria una integracion del sistema multimedia de acceso a HIS y PACS y del sistema de videoconferencia para permitir una clara e ininterrumpida comunicacion entre los participantes. Es aceptable cierta perdida de calidad de imagen en la videoconferencia, ya que este punto no es esencial en teleconsulta. Si lo es la calidad de las imagenes contenidas en los PACS. * Telediagnostico ________________________________________________________________ El termino telediagnostico refiere al hecho de compartir interactivamente imagenes e informacion del paciente a traves de un sistema de telemedicina, donde el diagnostico primario es realizado por un especialista ubicado remotamente. La Figura 2 esboza un sistema tipico de telediagnostico. Para asegurar precision en el diagnostico, en este caso no debe haber perdida significativa de la calidad de la imagen en el proceso de adquisicion, en el post-procesado, en la transmision, y en la visualizacion de la imagen. Para telediagnostico asincrono resultan aceptables bajas velocidades de transmision en las comunicaciones (bajos anchos de banda) debido a que las imagenes, video, audio, texto y graficos se encuentran ensamblados en un archivo multimedia que se envia al medico para diagnostico off-line. Por otro lado, para realizar telediagnostico sincronico, se necesitan elevados anchos de banda en las comunicaciones para la transmision de datos multimedia y transmision de video de calidad diagnostico. En el caso de medicina de emergencia el telediagnostico puede emplearse para tomar una decision critica sobre si evacuar o no el paciente hacia un hospital central. Esta modalidad de telediagnostico se implemento exitosamente durante la Guerra del Golfo mediante la transmision de imagenes de tomografia computada a traves de un sistema satelital de teleradiologia para determinar si un soldado podia ser tratado en el campo de batalla o debia ser evacuado. * Educacion Medica y Telemedicina ________________________________________________________________ En el caso de la educacion medica, un sistema de telemedicina incluye generalmente videoconferencia con posibilidad de intercambio de documentos e imagenes. Los modos de operacion para tele-educacion medica incluyen: - Tutorias uno a uno (educacion personalizada). - Lectura on-line. - Educacion off-line. Dependiendo del modo de operacion, tales sistemas de telemedicina pueden utilizar comunicaciones punto a punto o punto-multipunto. En general, se prefieren presentaciones multimedia debido a que el metodo de educacion puede necesitar analisis de casos clinicos basados en imagenes, videos, y datos historicos del paciente. Pueden diseñarse sistemas de telemedicina similares para el acceso publico de la comunidad medica mediante Internet y del World Wide Web. * Investigacion y Telemedicina ________________________________________________________________ En el caso de la investigacion medica, los sistemas de telemedicina pueden utilizarse para recolectar datos de pacientes de distintas ubicaciones fisicas y distribuirlos a multiples sitios con el objetivo de maximizar la utilizacion de los datos disponibles. Una aplicacion de tal sistema es la investigacion en informatica medica, en la cual procedimientos distribuidos de informacion medica multimedia pueden ejecutarse simultaneamente en sitios separados fisicamente. * Conclusion ________________________________________________________________ La infraestructura requerida de comunicacion multimedia para telemedicina depende del tipo de aplicacion. Sin embargo, es clara la necesidad de tecnologia multimedia avanzada. Es esta comunicacion multimedia mejorada lo que distingue la telemedicina actual "state of the art" de las antiguas versiones, consistentes solo de sistemas cerrados de radio y television que enlazaban al medico con el paciente. Las modernas aplicaciones de telemedicina hacen uso de avanzados enlaces en las comunicaciones, como ISDN, ATM, Internet y sistemas moviles inalambricos. En el proximo articulo se describiran los principios de los diferentes enlaces y se discutira como pueden utilizarse en distintas aplicaciones de telemedicina. ________________________________________________________________ ¿ D E S E A C O M P A R T I R S U E X P E R I E N C I A ? Si quiere escribir un articulo sobre algun item relacionado con la tematica de la Revista I&I, puede hacerlo! Tal articulo debe ser un resumen de algun tema especifico o de alguna experiencia en el uso o reparacion de equipos biomedicos y de laboratorio (no mas de 2 hojas A4). Envielo a feedback@bioingenieros.com junto a sus datos personales y un resumen de su curriculum. * T I P S ---------------------------------------------------------------- CHEMICAL REAGENT CALCULATOR Este software es una herramienta muy util para asistir a tecnicos de laboratorio y quimicos en general en la preparacion de soluciones quimicas. 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A continuacion, reescribimos un fragmento de una entrevista acerca del caos realizada al Doctor en Matematicas Roberto Markarian por Radio El Espectador de Uruguay. "La palabra caos surgio en la teogonia, en la creacion mitologica de la religion griega, como un dios o como un estado, dependia de quien lo dijera, y fue incorporado posteriormente por la religion cristiana como el desorden que existia antes que Dios dijera "fiat lux" y el mundo se ordenara, comenzara a andar todo como ahora lo tenemos. Por lo tanto esta muy asociada para la gente con conocimientos o con vocacion religiosa al desorden que existio antes que este mundo se empezara a ordenar. Y de alli adquirio el significado que tuvo durante muchos años. Hasta que los matematicos, los fisicos y otra gente empezaramos a intentar ordenar el caos, tuvo ese significado de fenomeno desordenado, de cosa "despelotada", de cosa que merece poca capacidad de comprension. Por lo tanto, hay realmente una contraposicion y parece un tanto absurdo que hayamos quienes hagamos del caos una teoria, como hacemos nosotros." La entrevista completa pueda encontrarla en --> http://www.espectador.com/text/cyt07151.htm ---------------------------------------------------------------- © Bioingenieria On The Net, 2000-2001 http://www.bioingenieros.com http://www.bioingenieros.com.ar Sus opiniones son importantes, por favor acerquelas a feedback@bioingenieros.com ---------------------------------------------------------------- ================================================================ ¿YA SE REGISTRO A INTER-KONSULTAS? ================================================================ El consultorio virtual de Ciencia y Tecnologia de Bioingenieria On The Net. Mas de 350 personas de unos 20 paises estan dispuestas a ayudarlo, esperando a cambio que usted haga lo mismo por ellas. 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